Протезирование зубов у детей

Потеря передних зубов отражается на чисто­те речи: речь становится невнятной, слюна, которая всегда обильно вы­деляется у детей, выплевывается во время разговора. Все это заставляет детей, не имеющих фронтальных зубов, меньше говорить, что лишает их необходимой тренировки. Потеря зубов у детей может быть связана, как с травмами, так и с пренебрежением гигиены полости рта и наследственностью. Рекомендуется обычно использовать хорошую зубную пасту, потому что гель для отбеливания зубов Crest Whitestrips в детском возрасте вряд ли еще необходим. Хотя иногда зубы запускают слишком сильно.

Отсутствие или потеря жевательных зубов нарушает акт жевания. Деформация зубных рядов и челюстей при потере зубов в детском возрасте характеризуется тем, что зубы, лишившиеся антагонистов, изменяют свое положение вместе с альвеолярным отростком, зубные ряды искривляются в вертикальном и горизонтальном направлениях, зубы перемещаются в сторону свободного промежутка, причем они не только наклоняются, но и несколько перемещаются всем корпусом, часто поворачиваясь вокруг своей длинной оси.

Возникающие деформации не ограничиваются только местными изменениями. Преждевременная потеря молочных и потеря постоянных зубов в детском возрасте, как правило, ведет к недоразвитию челюстей. В этой связи на протяжении многих десятков лет дискутируется вопрос о необходимости сохранения пораженных кариесом молочных зубов и даже корней молочных зубов до начала замены их постоянными, что предупреждает смещение зубов, образование деформаций зубного ряда и способствует нормальному росту челюстей. В этом случае стоматолог обычно рекомендует подобрать зубную пасту для малыша. Лучшая зубная паста для ребенка - это паста, которая будет хорошо чистить и нравиться ему самому.

При удалении постоянных зубов рекомендуется применять профилактические аппараты. Возможно удалять разрушенные молочные зубы вне зависимости от сроков прорезывания постоянных зубов, но в этих случаях рекомендует применять профилактические аппа­раты. В детском возрасте, помимо применения аппаратов с профилактической целью, показано их использование с лечебной целью.

Лечение протезированием имеет целью нормализовать:

1. рост и развитие челюстей;
2. развитие зубов;
3. жевание, речь и дыхание.

Главная особенность конструирования протезов для детей состоит в том, что зубные протезы не должны препятствовать развитию и росту всех элементов, составляющих зубочелюстно-лицевую систему, поэтому в случае применения зубных протезов у детей зубы не должны соединяться ими в блок.

У детей применяют следующие конструкции протезов: вкладки, коронки, штифтовые зубы, консольные несъемные протезы, составные мостовидные протезы, пластиночные обычные и пластиночные раздвижные протезы.

Вкладки в детской практике применяют только на зубах, имеющих дефекты; подготовка полости в зубах детей для вкладки не отличается от таковой у взрослых. Пуль­пу зуба у детей всегда нужно сохранять. Искусственные ко­ронки используют для покры­тия разрушенной кариозным процессом коронки зуба, при отломе части коронки зуба, а также в тех случаях, когда коронка служит опорой для ис­кусственного зуба. Препариро­вание зуба производят по обычной методике; сепарацию следует проводить осторожно, чтобы не повредить рядом стоящий зуб. Коронку не продви­гают за уровень десневого края.

Штифтовые зубы изготов­ляют по одной из описанных ниже методик. Штифтовые зу­бы применяют на корни по­стоянных фронтальных зубов и премоляров верхней челюсти, клыков нижней челюсти. Несъемные протезы используют консольного типа или составные (раздвижные). Такие конструкции протезов не препятствуют росту челюстей. Под опорные коронки зубы препарируют по общепринятой мето­дике карборундовыми камнями.

Съемные пластиночные протезы, как правило, изготовляют без кламмеров. Протезы применяют при отсутствии большого числа зубов. Бази­сы протеза делают большими для того, чтобы исключить возможность проглатывания протеза или попадание его в дыхательные пути.

В связи с ростом челюстей пластиночные протезы подлежат замене: в возрасте до 11 лет - через 8 - 10 мес, от 11 до 15 лет  - через 1-  1'/2 года, от 15 до 18 лет - через 1/2 - 2 года.

По окончании роста челюстей пластиночные протезы могут быть заменены мостовидными. Раздвижной пластиночный протез применим в случае, если необходи­мо одновременно провести ортодонтическое исправление положения зубов или расширить челюсть.