О качестве и культуре оказания медицинской помощи населению

Возможности медицины из года в год позитивно меняются, однако уровень медицинских знаний, к сожалению, никак не соответствует ожиданиям пациентов и их родственников.

Известно, что качество медицинской помощи обеспечивается всеми составляющими элементами системы здравоохранения: материально-техническим обеспечением, кадровыми, научными, организационными, финансовыми, культурными и информационными ресурсами.

Однако нам представляется, что и общественное мнение является существенным источником информации о качестве и культуре медицинского обеспечения населения. Некоторые больные по причине дефицита культуры и качества в ближайших ЛПУ стремятся выехать на обследование и лечение из села в город, из города — в федеральные клиники, а из Москвы — за пределы России. У больных и их родственников сформировалось внутреннее недоверие и опасение обследоваться и лечиться в лечебных учреждениях по месту жительства. Так, из-за распространенного у населения мнения, что поступившие в хирургический стационар по поводу болей в животе якобы могут быть без нужды прооперированы, беременные женщины опасаются госпитализироваться, боясь кесарева сечения.

Органы здравоохранения, руководители медицинских учреждений, да и вся медицинская общественность, к сожалению, никогда и никак не оценивали возможности и перспективы анализа общественного мнения. Организации здравоохранения, в том числе и федерального уровня, не только не помнят о медицинской этике и деонтологии, но и пренебрежительно относятся к понятию «медицинская помощь», назвав ее медицинской услугой. Этика и деонтология врача никогда не признавала медицинскую помощь за некую услугу. Это также является фактором, порождающим отрицательное мнение об отечественном здравоохранении.

К отрицательным факторам относится и то, что мнение общества никогда не влияло на руководителей органов здравоохранения, на коллективы ЛПУ и даже на отдельных практикующих медицинских работников. Такое отношение к общественному мнению формировалось годами по причине, как нам представляется, отсутствия конкуренции, практически отсутствия возможности выбора больными ЛПУ и врача, а также отсутствия у медицинских работников мотивации к бережному и уважительному отношению к больному. Здесь можно говорить и о дефиците культуры медработников. В народе есть поговорка: «Лечиться даром — даром лечиться».

А ведь прислушайся руководитель к общественному мнению о ЛПУ и о своих кадрах, представилась бы возможность выявить недостатки и определить мероприятия для улучшения ситуации.

В последние годы приходится считаться с тем, что вопросы качества медицинской помощи приобретают острую актуальность в связи с прогрессивным увеличением числа гражданских недовольств, судебных исков и судебно-медицинских экспертиз по причине ненадлежащего оказания медицинской помощи, нередко даже при официальной оплате услуг.

Растет количество претензий и жалоб не только от больных, но и от родственников, часть их освещается в официальных медицинских журналах, газетах и на телевидении, часть — становится предметом разбирательства Уполномоченных по правам человека при оценке положения дел в здравоохранении.

К факторам, влияющим на оценку качества медицинского обеспечения, относятся также санитарно-гигиеническое состояние помещений и территории больницы, поликлиники, длительность ожидания приема врача, внешний вид и отношение медицинского персонала, сомнительный профессионализм врачей, удобство графика работы учреждений в целом и различных ее служб, в том числе и служб параклинических.

Практика последних лет показала, что большое значение при оценке медицинской помощи населением придается состоянию лекарственного обеспечения. Общеизвестно, что проблемы с приобретением лекарств, назначенных врачом, и их низкое качество значительно ухудшают общественное мнение. Наглядным примером являлись многочисленные случаи отказов от набора социальных услуг и случаи так называемых отсроченных рецептов в процессе реализации Федерального закона № 178-ФЗ 1999 года «О государственной социальной помощи», а перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, из года в год сокращается.

Ухудшают оценку медицинского обеспечения и отказы или длительные сроки ожидания госпитализации. В таких случаях у пациентов и их родственников формируется стремление во что бы то ни стало ускорить госпитализацию, вплоть до «через взятку». Уменьшается удовлетворенность больного и работой вспомогательных служб при отпуске процедур через поборы. Бесконечные возмущения пациентов и их родственников вызывают случаи, когда начинается откровенное вымогательство со стороны медицинского персонала.

Итак, анализ общественного мнения о медицинском обеспечении раскрывает многообразие факторов при формировании оценки качества и культуры медицинской помощи.

Значительны в формировании общественного мнения и возможности СМИ. Известны случаи как положительного, так и отрицательного их воздействия на общественное мнение о состоянии здравоохранения не только в каком-либо регионе, но и во всей стране в целом.

С учетом важности рассматриваемой в данной статье темы, хотелось бы рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением, в том числе и центральных, руководителям ЛПУ ввести в практику работы рассмотрение общественного мнения о медицинском обеспечении, и эти данные использовать при решении проблем повышения качества и культуры оказания медицинской помощи.